Que sont les contraceptifs oraux combinés ?

Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont des pilules qui sont prises une fois par jour pour prévenir la grossesse. Ils associent deux hormones, l'oestrogène et un progestatif.

Quel est le mécanisme d'action des COC ?

• Ils inhibent l'ovulation
• Ils épaississent la glaire cervicale (ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes)
• Ils modifient l'endomètre (ce qui rend la nidation moins probable)

Qui peut utiliser les COC ?

Les femmes susceptibles de procréer, sans considération d'âge ou de parité, qui :

• Veulent utiliser cette méthode de contraception
• Ne présentent pas de contre-indications

Qui doit s'abstenir d'utiliser des COC ?

Les femmes qui présentent les conditions suivantes (contre-indications) :

• Grossesse
• Allaitement, pendant les six premières semaines du post-partum (ce n'est pas une méthode qui convient aux femmes désireuses de continuer l'allaitement)
• Saignements vaginaux inexpliqués (nécessite une évaluation)
• Cancer du sein
• Tumeurs du foie, hépatite active ou cirrhose avancée
• Age égal ou supérieur à 35 ans, chez les grosses fumeuses (20 cigarettes par jour ou plus)
• Risque nettement accrû de conditions cardiovasculaires : tension artérielle de 18 sur 11 ou plus, diabète accompagné de complications vasculaires, antécédents ou présence de thrombose veineuse profonde, attaque, maladie cardiaque ischémique, forts maux de tête avec symptômes neurologiques focaux

(Pour de plus amples renseignements, se rapporter aux critères de recevabilité médicale de l'OMS)

Avantages

• Sans danger et efficaces à 99 % en cas d'utilisation systématique et correcte
• Réversibles, retour rapide de la fertilité
• Méthode facile à abandonner
• La prise des pilules ne gêne pas les rapports sexuels
• Effets bénéfiques non liés à la contraception : amélioration du cycle menstruel, protection contre le cancer de l'ovaire et de l'endomètre, protection contre la grossesse extra-utérine et la MIP (deux états nécessitant une hospitalisation), et protection contre l'anémie et la maladie bénigne du sein

Inconvénients

• Doivent être pris tous les jours
• Sont couramment mal utilisés (la pilule est facilement oubliée)
• Nécessitent un réapprovisionnement
• Ont des effets secondaires courants (les complications graves sont très rares)
• Ne protègent pas contre les MST/VIH

Effets secondaires possibles

• Maux de tête
• Nausées
• Saignements intermenstruels
• Tension mammaire
• Changements d'humeur
• Prise de poids
• Vertiges
• Aménorrhée

Assurer un suivi et dispenser des séances de counseling dans les cas suivants :

• Toute inquiétude exprimée par la cliente
• Tout signe de danger d'une complication (thrombose / thromboembolisme) :
  • fortes douleurs dans la poitrine ou difficultés respiratoires
  • forts maux de tête accompagnés de troubles de la vision
  • douleur vive dans la jambe ou l'abdomen
• Effets secondaires courants

Dissiper les mythes concernant les COC

Les contraceptifs oraux combinés :

• NE causent PAS de malformations congénitales
• NE causent PAS l'infertilité
• N'ONT PAS besoin d'une interruption pour laisser le corps " se reposer "
• NE diminuent généralement PAS la libido
• NE s'accumulent PAS dans le corps de la femme

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