Qu'est-ce que la stérilisation féminine ?

C'est une intervention chirurgicale destinée à obstruer les trompes de Fallope et à empêcher ainsi l'acheminement de l'ovule, de l'ovaire à l'utérus (par ligature-résection, par cautérisation ou au moyen d'un anneau ou d'une pince). La stérilisation met définitivement fin à la fertilité (taux d'échec de seulement 2 % après 10 ans).

Mécanisme d'action

L'obstruction des trompes de Fallope empêche l'union d'un spermatozoïde avec l'ovule (prévention de la fécondation).

Qui peut recourir à la stérilisation ?

• Toutes les femmes (tous les couples) qui ont la certitude de ne plus vouloir d'enfants ou qui ne doivent plus en avoir et qui désirent une protection permanente contre la grossesse.
• Il n'y a pas de raison de refuser la stérilisation à qui que ce soit. Les femmes qui présentent certaines conditions devraient repousser l'intervention jusqu'à ce que leur état soit corrigé (pour de plus amples renseignements, consulter les critères de recevabilité médicale de l'OMS).

Avantages

• Procédure très efficace, résultats immédiats
• Permanente
• Absence d'effets secondaires systémiques
• Ne gêne pas l'acte sexuel
• Facile à utiliser
• Présente des avantages non liés à la contraception (protection partielle contre le cancer de l'ovaire et la MIP)

Inconvénients

• Risque de regret
• Intervention chirurgicale (et gêne associée)
• Ne protège pas contre les MST ni le VIH
• Dans l'éventualité rare où l'opération échoue et la femme devient enceinte, le risque de grossesse extra-utérine est très élevé

Effets secondaires possibles :

• Douleurs légères et sentiment de gêne pendant et juste après l'intervention
• Les complications associées à l'anesthésie ou à l'intervention elle-même sont rares

Suivi :

• Observation deux à six heures après l'intervention
• Une semaine après l'intervention, pour examiner l'incision
• A tout moment peu après l'intervention si des signes d'infection sont présents

Counseling

Etant donné le caractère permanent de cette procédure, il est très important de prodiguer un counseling approfondi. Le counseling permet d'identifier les clientes les plus susceptibles de regretter leur décision de se faire stériliser.

Caractéristiques des clientes susceptibles de regretter leur décision :

• Moins de trente ans
• Célibataires ou récemment mariées
• Sans enfant de sexe masculin
• Ont été poussées à prendre cette décision
• Partenaire opposé à la décision
• Intervention pratiquée au tout début du post-partum
• Accès limité à d'autres méthodes